社交不安障害をセフルチェック！原因・対処法・治療法－臨床心理士が解説①
社交不安障害を専門家が解説
みなさんはじめまして！臨床心理士の加賀です。私は臨床心理士として精神疾患を抱える方へのカウンセリングや心理学の講義を行っています。カウンセリングでは、さまざまな問題について取り扱いますが、「不安」とくに「人間関係への不安」はとても多く語られます。
人間関係の問題は、多くの人の関心のある問題ではないでしょうか？そこで当コラムは「社交不安障害」をテーマに専門家が解説をしています。コラム１では社交不安障害の理解を、コラム２～５までは対策を解説します。しっかりとお伝えしたいので全部で８分程度かかります（＾＾；ちょっと大変ですが。是非お付き合いください。
社交不安障害（SAD）とは？
まずは、社交不安障害（SAD）がどのような障害かチェックしましょう。
社交不安障害（SAD）とは、社交場面や対人面において恐れや不安を抱き、それを回避することで日常生活に支障を生じる疾患のことです。例えば、実際に人とのコミュニケーションの場面で
・失敗したらどうしようと考えてしまう
・嫌われているのでは？と心配する
・馬鹿にされるのでは？と心配する
・人前でのスピーチが苦手で避ける
対人場面で緊張や不安を感じてしまう人は、少なくないと思います。しかし、不安や緊張が過剰に膨らみ過ぎると、挑戦したかった仕事なのに挫折する・・・本当は人の輪の中に入って楽しみたいのに参加できない・・・など日常生活に支障をきたしてしまいます。また、その不安を無理やり消そうとするあまり不安が増大してしまいます。これらが、社交不安障害の特徴であると言えます。
身体症状が予期不安につながる？
社交不安障害は交感神経が優位な状態で起こりやすいと言えます。交感神経が優位な状態は、健康的な範囲であれば、心身が「集中モード」になっていると言えるので、パフォーマンスの向上に役立ちます。
しかし、過剰になると
・顔がこわばる、赤くなる
・手足が震える
・汗をかく
・腹痛
このような身体症状が現れます。さらにはその症状から「顔が赤くなったらどうしよう。変に思われたらどうしよう」という予期不安につながり、対人場面を避ける要因になってしまうのです。
社交不安障害は仕事や学業にも影響？
社交不安障害は年齢が若いほど発症しやすいことがわかっています。2010年に、13歳から18歳を対象に行われたアメリカの調査では、社交不安障害の障害有病率は、9.1％で年齢と共に有病率は、増加しています。日本では日本医療開発機構の川上（２０１６）が調査を行いました。その結果、以下の図のように若い方ほど有病率が高いことがわかりました。
35歳以降ですとガクンと減少するのがわかります。もし、若い方で社交不安障害で悩んでいるとしても、年齢とともに減少していくと考えると希望が持てますね。同じく、川上（２０１６）の調査では、男性に比べ、女性の方が有病率は高いという結果が出ています。社交不安障害は、決して珍しい症状ではなく、また、年齢も子どもから大人まで幅広い世代の問題であること、男性よりは、女性に多い問題であることがわかっています。
社交不安に近い対人恐怖症研究では、男性の方が多かったのですが、女性の社会進出とともに傾向が変化してきているのかもしれません。社交不安障害のために、仕事や学業、余暇の時間が障害されてしまうのは大変つらいことだと思います。不安を100％なくすことはできませんが、日常生活に支障をきたすほどの不安でお悩みの場合は、やはり対応策を考えたほうが良いでしょう。
社交不安障害・簡易予防診断それではここで実際に今の状況を知るために、「社会不安障害・簡易予防診断」をしてみましょう。＊医療行為ではありません。あくまで参考程度に検討してみてください。 
以下の質問に回答してみましょう。
全くそう思わない
あまり思わない
どちらでもない
ややそう思う
とてもそう思う
社交不安障害傾向(MAX 40) 社交不安障害傾向(MIN 8) あなたのライン 男性
女性
点数が高いほど社交不安が強い状況です。以下の基準を参考にしてみてください。特に３０点以上の方は注意が必要です。 ・34～40 社交不安障害傾向-かなり強い 社交不安障害傾向(MAX 40) 社交不安障害傾向(MIN 8) あなたのライン ご自身の年代と比較をしてみましょう。社交不安の統計では若年層ほど高く、年齢を重ねるごとに逓減していくと言われています。 あなたが所属する群 下記の３群にあてはまった方は注意が必要です。 ・34～40 社交不安障害傾向-かなり強い
2018年６月１１日に公開しました。現在集計中です。 ＊長所 ＊注意点 ＊長所 ＊注意点 ＊長所 ＊注意点 ＊長所 ＊注意点 この診断を友達に伝える あなたの診断結果 |
コミュニケーション講座について♪
コラム１は折り返し地点です！長いですね（＾＾； ここで少しだけお知らせをさせてください。 私たち臨床心理士・精神保健福祉士は、暖かい人間関係のある社会を創ることを目的として、コミュニケーション講座を開催しています。
心理療法やソーシャルスキルの練習を勉強したい方はぜひお待ちしています。1人で抱え込まずに、専門家やたくさんの仲間と相談しながら進めていくと、心強いと思います。興味がありましたら、こちらのコミュニケーション講座のページを参照ください。お知らせ失礼しました。興味がない方は引き続き下記に進みましょう！
定期的にチェックしてみよう
結果は、あくまで「今」の社交不安障害傾向です。時間や状況によって変化するため、できれば月に一度ほど社交不安障害傾向の診断・チェックを行い、自分を見つめ直しましょう。自分の状態を知ることで、社交不安障害の症状に対処できるようになります。下記で対処法をご紹介します。
社交不安障害の原因と解決策
社交不安障害診断のチェックリストの結果はいかがだったでしょうか？不安をないものにしようすることはなかなか難しいと感じている方も多いと思います。社交不安障害を改善する上で大きく分けて、２つのやり方があります。
・薬物療法
2つのやり方があります。薬物療法は心療内科や精神科で行われます。社交不安が強く出て社会生活が困難なレベルの方は心療内科や精神科の受診も視野に入れましょう。
・心理療法
心理療法は薬を使うのではなく、考え方や心の在り方を見直して心の問題を改善していく手法です。例えば、アメリカの研究では、認知行動療法は、副作用が低く、大きな治療効果が認められています。つまり、社交不安障害特有の認知の偏りにアプローチして症状を緩和させるのが目的です。心理療法には様々な種類があるので、自分にあったものを捜すといいでしょう。
比較的軽度の方、予防方法を知りたい、薬物療法には抵抗がある方は、当サイトで紹介する心理療法が役に立つかもしれません。社交不安障害への対策は複数あります。まずは自分に合いそうだなと思う項目についてリンク先をチェックしてみてください。
①認知療法の活用
否定的な予測と大きな見積もり
社交不安障害の人は、対人場面で否定的な予測や解釈をして、不安が増大するう傾向にあると言われています。例えば、人前でプレゼンをする際に「うまくできない」と否定的な未来を予測し、不安でパニックになってしいまうのです。
客観的に自分を把握しよう
このように不安に支配されると、行動が難しくなってしまいます。まずは基礎としてそのような自分を客観的に把握することからはじめるといいでしょう。このような手法として有効なのが「認知療法の活用」が有効です。うまくできないと否定的な予測をして不安になる…という方は、 コラム②での解説とワークをチェックしましょう。
②緊張を緩めるリラックス法
予期不安
緊張感や不安感が高い時は、身体にも変化があります。例えば、「顔が赤くなっていないだろうか？」「汗が大量に出て気持ち悪がられていないだろうか？」と考えるとコミュニケーションの中身に集中できませんよね。そして「症状が出たらどうしよう」という予期不安が日常生活に影響を及ぼすのです。
リラックス法が効果あり
緊張した身体を緩める方法としてリラクゼーションは効果があります。自分にあった方法を身に付けることで、予期不安と上手く付き合えるようになります。不安が強くなると身体に変化が出る…という方は、コラム③の解説と対処法をチェックしてくださいね。
③逃げ癖を直す・回避欲求への対処
回避行動が恐怖を拡大
回避行動コミュニケーションの中で相手からの否定的な反応を受け取るのは怖いことです。そのような思いをしたくなければ回避することも可能です。しかし、回避行動が極端に増えてしまうと、恐怖の対象が拡大してしまうのです。
行動レパートリーを増やそう
回避行動で不安が強い場合、より適応的な行動のレパートリーを増やしていくことが必要です。当コラムでは、行動レパートリーを増やすポイントをご紹介します。人がいる場面があると回避する…と感じる方はコラム④の解説をチェックしてくださいね
社交不安障害の思考傾向を変えよう
ここまで社交不安障害の特徴や原因、解決策をお伝えしました。日々の出来事にネガティブな気持ちを抱く事で、対人関係がうまくいかなくなったり、心身のバランスを崩すことにもなりかねません。
これからご紹介する社交不安障害特有の思考傾向を変化させる方法を知ることで、社交不安障害の症状への理解が深まり、症状軽減のヒントにしてください。
次回は、社交不安障害特有の思考傾向を変化させる方法の1つ目「ストレス反応の外在化」についてご紹介します。お楽しみに！（もう少し下に次のコラムボタンがあります）
＊出典・参考文献
・音羽健司・森田正哉（2015）. 社会不安症の疫学――その概念の変遷と歴史―― 不安症研究, 7, 18-28.
国立研究開発法人日本医療研究開発機構 障害者対策総合研究開発事業（精神障害分野）
精神疾患の有病率等に関する 大規模疫学調査研究：世界精神保健日本調査セカンド
主任研究者 川上憲人 平成２８（２０１６）年５月
KAWAKAMI, N., TAKESHIMA, T., Ono, Y., UDA, H., HATA, Y., NAKANE, Y., NAKANE, H., IWATA, N., FURUKAWA, T. A., & KIKKAWA, T. (2005). Twelve-month prevalence, severity, and treatment of common mental disorders in communities in Japan: preliminary finding from the World Mental Health Japan Survey 2002–2003. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 59, 441-452.
Mayo-Wilson, E., Dias, S., Mavranezouli, I., Kew, K., Clark, D. M., Ades, A. E., & Pilling, S. (2014). Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 1, 368-376.
