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社交不安障害をセルフチェック!原因・対処法・治療法を専門解説

社交不安障害,チェック


社交不安障害をセフルチェック!原因・対処法・治療法-臨床心理士が解説①

社交不安障害を専門家が解説

みなさんはじめまして!臨床心理士の加賀です。私は臨床心理士として精神疾患を抱える方へのカウンセリングや心理学の講義を行っています。カウンセリングでは、さまざまな問題について取り扱いますが、「不安」とくに「人間関係への不安」はとても多く語られます。

人間関係の問題は、多くの人の関心のある問題ではないでしょうか?そこで当コラムは「社交不安障害」をテーマに専門家が解説をしています。コラム1では社交不安障害の理解を、コラム2~5までは対策を解説します。しっかりとお伝えしたいので全部で8分程度かかります(^^;ちょっと大変ですが。是非お付き合いください。

不安な気持ちに対処

社交不安障害(SAD)とは?

まずは、社交不安障害(SAD)がどのような障害かチェックしましょう。

社交不安障害(SAD)とは、社交場面や対人面において恐れや不安を抱き、それを回避することで日常生活に支障を生じる疾患のことです。例えば、実際に人とのコミュニケーションの場面で

・失敗したらどうしようと考えてしまう
・嫌われているのでは?と心配する
・馬鹿にされるのでは?と心配する

・人前でのスピーチが苦手で避ける

対人場面で緊張や不安を感じてしまう人は、少なくないと思います。しかし、不安や緊張が過剰に膨らみ過ぎると、挑戦したかった仕事なのに挫折する・・・本当は人の輪の中に入って楽しみたいのに参加できない・・・など日常生活に支障をきたしてしまいます。また、その不安を無理やり消そうとするあまり不安が増大してしまいます。これらが、社交不安障害の特徴であると言えます。

社交不安障害の身体症状

身体症状が予期不安につながる?

社交不安障害は交感神経が優位な状態で起こりやすいと言えます。交感神経が優位な状態は、健康的な範囲であれば、心身が「集中モード」になっていると言えるので、パフォーマンスの向上に役立ちます。

しかし、過剰になると

・顔がこわばる、赤くなる
・手足が震える
・汗をかく
・腹痛

このような身体症状が現れます。さらにはその症状から「顔が赤くなったらどうしよう。変に思われたらどうしよう」という予期不安につながり、対人場面を避ける要因になってしまうのです。

社交不安障害は仕事や学業にも影響?

社交不安障害は年齢が若いほど発症しやすいことがわかっています。2010年に、13歳から18歳を対象に行われたアメリカの調査では、社交不安障害の障害有病率は、9.1%で年齢と共に有病率は、増加しています。日本では日本医療開発機構の川上(2016)が調査を行いました。その結果、以下の図のように若い方ほど有病率が高いことがわかりました。

35歳以降ですとガクンと減少するのがわかります。もし、若い方で社交不安障害で悩んでいるとしても、年齢とともに減少していくと考えると希望が持てますね。同じく、川上(2016)の調査では、男性に比べ、女性の方が有病率は高いという結果が出ています。社交不安障害は、決して珍しい症状ではなく、また、年齢も子どもから大人まで幅広い世代の問題であること、男性よりは、女性に多い問題であることがわかっています。

社交不安に近い対人恐怖症研究では、男性の方が多かったのですが、女性の社会進出とともに傾向が変化してきているのかもしれません。社交不安障害のために、仕事や学業、余暇の時間が障害されてしまうのは大変つらいことだと思います。不安を100%なくすことはできませんが、日常生活に支障をきたすほどの不安でお悩みの場合は、やはり対応策を考えたほうが良いでしょう。

社交不安障害・簡易予防診断・チェック

ここで社交不安障害について簡易診断を行ってみましょう。*医学的な診断ではありません。あくまで傾向を知る意味でチェックしてみましょう。

全くそう思わない あまり思わない どちらでもない ややそう思う とてもそう思う
1.
人といると緊張で自分らしくいられない
2.
会話をすると表情がこわばる
3.
人から見られるのが怖い
4.
人に対する恐怖が6か月以上続く
5.
雑談場面を避ける
6.
飲み会などの参加を避ける
7.
会話はきちんとしないといけない
8.
ダメな部分を見られてはいけない
あなたの生まれた年は?
あなたの性別は?  
あなたのお住まいは?
診断についての注意

対人恐怖傾向診断・注意事項
・当尺度は心理系大学院を卒業した精神保健福祉士の監修の元作成しました
・当尺度は医療的な診断を行うものではありません
・当尺度は、段階では予備調査の段階となります
・あくまで参考程度にご使用ください

 

以下は尺度作成についての、手順や趣旨が明示されています。尺度について疑問を持たれた方、専門家の方、興味がある方はご一読ください。

 

社交不安障害・尺度作成の趣旨
現代社会では、主にスマーフォトフォンでの検索やアプリが入り口となっており、多くの方がメンタルヘルスに関わる疑問や、問題解決の糸口をWEB検索から模索を始める傾向があります。当該入り口において方向性を誤ると、メンタルスの改善の迷路に迷い込む恐れがあるため、限られた時間の中で、ある程度簡易的に自分の状態を把握するコンテンツや診断が必要と考えています。

そこで弊社では、メンタルヘルスの問題につながりやすい種々の感情に焦点を当て、簡易的な自己判断ができる尺度を作成することとしました。医療行為、学術的な研究を目的とした診断ではなく、予防機能、メンタルヘルスに興味をもって頂くことを趣旨として作成します。

 

尺度を作成するにあたっては以下を意識して作成する。
・電車や喫茶店で簡易的に読める文章を心掛ける
・学術的な表現は控える
・断定はしない あくまでヒントとして診断をする
・尺度の限界を明示する

尺度作成手順
わが国では社交不安障害について1930年代から森田療法を中心として継続的に研究がなされてきた。元々は文化的な要因による日本人独自の症状として解釈されていたようである。その後1980年代にDSM-Ⅲで「社会不安障害」が診断基準として登場し、現在では対人恐怖症という言葉は医学的・学術的には衰退している。

本尺度では医学的な基準もある程度参考にする。DSM-5の分類においては、薬物乱用などに触れる尺度項目もあるが、医学的な目的ではなく、あくまでスマートフォンユーザーを主体とした、一般的な啓蒙であるため、枝葉の部分ではなく、社交不安障害の基本的な心性を理解、予防する診断する尺度を作成することとする。

その上で、具体的には社交不安障害に近接する論文や国際基準、臨床心理士・社会心理学の大学院を卒業した者が協力し質問項目をブレーンストーミングし、質問項目を網羅した。

参考文献
DSM-5 精神疾患の分類と診断の手引
2014  American Psychiatric Association

ICD‐10 精神および行動の障害―臨床記述と診断ガイドライン2005 
融 道男 (翻訳), 小見山 実 (翻訳), 大久保 善朗 (翻訳), 中根 允文 (翻訳), 岡崎 祐士 (翻訳)
医学書院

Liebowitz Social Anxiety Scale Liebowitz MR. Social Phobia. Mod Probl Pharmacopsychiatry 1987;22:141-173

対人恐怖  新臨床医学文庫 1984 山下格

社交不安障害の診断と治療 2015 朝倉聡 精神神経学雑誌117巻6号 413-430

 


その結果以下の項目が抽出された。

人と話すときに赤面する
人前に立つことが怖い
初対面が怖い
目的のない会話場面を避ける
恥をかくことを恐れる
人に対する恐怖が6か月以上続く
人から見られるのが怖い
人前ではきちんとしないといけないと思う
自分のダメな部分を見られてはいけないと思う
緊張で汗がでやすい
飲み会などの参加を避ける
権威のある人と話すのが苦手だ
意見を言うことが怖い
人と話すとびくびくする
人といるとおちつきにくい
会話をすると気が張り詰めやすい
会話をすると気が休まらない
表情が強張る

 KJ法によりグルーピングを行い
 4グループにまとめ、ラベリングを行った

身体的症状
会話をすると緊張する
緊張で汗がでやすい
表情がこわばる

心理的緊張
会話をすることが怖い
初対面が怖い
人に対する恐怖が6か月以上続く
人から見られるのが怖い
権威のある人と話すのが苦手だ
意見を言うことが怖い
人と話すとびくびくする
人といるとおちつきにくい
会話をすると気が張り詰めやすい
会話をすると気が休まらない

 

回避欲求
雑談場面を避ける
飲み会などの参加を避ける


評価過敏
人前で恥をかくことを恐れる
人前ではきちんとしないといけないと思う
自分のダメな部分を見られてはいけないと思う

 

WEB対応簡易型尺度とするため、2グループ質問項目をそれぞれ4つの質問に削った
またスマフォ画面に収まるように文言を微調整した。
*通常であれば予備調査で説明変数から多い順に
 採用するが今回は川島の判断で選択した

 

・・・・・・・・・・
人といると緊張で自分らしくいられない
会話をすると表情がこわばる
人から見られるのが怖い
人に対する恐怖が6か月以上続く
雑談場面を避ける
飲み会などの参加を避ける
会話はきちんとしないといけない
ダメな部分を見られてはいけない
・・・・・・・・・・・

診断については、5件法で行う。因子ごとの評価は行わず総合点について4群に分類し解説文を200文字程度で作成した。結果については長所と注意点の2方面からバランスよく記述することを心掛ける。診断結果については提案程度にとどめ、自己決定できるように記述を行う。

  今後の予定
  →回答数が充分集まった段階で
   因子分析と他の尺度との関連を精査し、
   精度を高めていく予定である

診断結果
・社交不安障害傾向(かなり強い)34~40
*長所
社交不安障害傾向が強いと言えます。対人不安がある方は、注意深く対人関係に
取り組むため、礼儀正しい印象を持たれることが多いと言えます。また過度に自分をひけらかすことがないため、奥ゆかしく思われることもあるでしょう。人間関係に敏感な分、人の気持ちの描写などが得意な方もいます。

 

*注意点
社交不安障害は回避行動と結び付きやすいと言われています。人がいる場面を長期的に避ける生活を続けると社会性がなくなり、生きにくさを抱えることになります。本コラムで基本的な対策を解説しましたので参考にしてみてください。また社交不安傾向がかなり強いと感じる方は心療内科や精神科の受診も視野に入れましょう。

・社交不安障害傾向(強い)30〜33
*長所
社交不安障害傾向がやや強いと言えます。人が怖いという気持ちはありつつ、それなりに社交的な場面に参加をされている方が多いでしょう。また対人不安がある方は、注意深く対人関係に取り組むため、礼儀正しい印象を持たれることが多いと言えます。過度に自分をひけらかすことがないため、奥ゆかしく思われることもあるでしょう。人間関係に敏感な分、人の気持ちの描写などが得意な方もいます。

*注意点
社交不安は回避行動と結び付きやすいと言われています。人がいる場面を長期的に避ける生活を続けると社会性がなくなり、生きにくさを抱えることになります。本コラムで予防策を解説しました。興味がある方は参考にしてみてください。

・社交不安障害傾向(ややあり)25〜29
*長所
社交不安障害傾向がやや弱いと言えます。人が怖いという気持ちは少なく、社交的な場面に参加をされている方が多いでしょう。対人不安が少ない方はソーシャルスキルが高く、孤独感が低いことが分かっています。暖かい人間関係の中でメンタルヘルスも良好な方が多いでしょう。


*注意点
社交不安は回避行動と結び付きやすいと言われています。人がいる場面を長期的に避ける生活を続けると社会性がなくなり、生きにくさを抱えることになります。現段階では問題ないですが、本コラムで予防策を解説しましたので興味がある方は参考にしてみてください。

・社交不安障害傾向(なし~ほとんどない)8〜24
*長所
社交不安傾向はほとんどないと言えます。人が怖いという気持ちは少なく、社交的な場面に参加をされている方が多いでしょう。社交不安傾向が少ない方はソーシャルスキルが高く、孤独感が低いことが分かっています。暖かい人間関係の中でメンタルヘルスも良好な方が多いでしょう。接客業や営業職など人と日常的に接する仕事も向いていると言えます。

*注意点
社交不安傾向がほとんどない方は、アグレッシブな分、「主導権の握りすぎ」が問題になることがあります。特におとなしい方は、口下手の方と話すときは、ゆっくり話す、主導権を握りすぎないなど配慮をしながら話すことも意識しましょう。

 

*本尺度は対人恐怖診断とほぼ同一概念であるため、
 診断もほぼ同じ内容となった
https://www.direct-commu.com/chie/mental/fear1/

社交不安障害傾向(MAX 40)

社交不安障害傾向(MIN 8)

あなたのライン

男性
女性

2018年6月11日に公開しました。現在集計中です。

社交不安障害傾向(MAX 40)

社交不安障害傾向(MIN 8)

あなたのライン

25点以上の方は注意が必要です。2018年6月11日に公開しました。現在集計中です。

あなたが所属する群

2018年6月11日に公開しました。現在集計中です。

  • 総合

    順位 都道府県 平均値 回答数
    1 茨城県 40 1
    2 広島県 38 1
    3 神奈川県 33 2
    3 愛知県 33 2
    3 群馬県 33 1
    6 東京都 32.5 2
    7 和歌山県 32 1
    8 福岡県 31.67 3
    9 沖縄県 31 1
    9 兵庫県 31 1
    11 北海道 30.88 8
    12 千葉県 30 1
    13 宮城県 29.5 2
    14 新潟県 29 1
    15 山梨県 27.5 2
    16 鹿児島県 26 1
    17 埼玉県 24.5 2
  • 男性

    順位 都道府県 平均値 回答数
    1 愛知県 34 1
    2 北海道 32.75 4
    3 東京都 32.5 2
    4 神奈川県 32 1
    4 和歌山県 32 1
    4 宮城県 32 1
    7 兵庫県 31 1
    8 埼玉県 24.5 2
    9 山梨県 23 1
  • 女性

    順位 都道府県 平均値 回答数
    1 茨城県 40 1
    2 広島県 38 1
    3 神奈川県 34 1
    4 群馬県 33 1
    5 山梨県 32 1
    5 愛知県 32 1
    7 福岡県 31.67 3
    8 沖縄県 31 1
    9 千葉県 30 1
    10 北海道 29 4
    10 新潟県 29 1
    12 宮城県 27 1
    13 鹿児島県 26 1

2018年6月11日に公開しました。現在集計中です。

*長所
社交不安障害傾向がかなり強いと言えます。対人不安がある方は、注意深く対人関係に取り組むため、礼儀正しい印象を持たれることが多いと言えます。また過度に自分をひけらかすことがないため、奥ゆかしく思われることもあるでしょう。人間関係に敏感な分、人の気持ちの描写などが得意な方もいます。

*注意点
社交不安障害は回避行動と結び付きやすいと言われています。人がいる場面を長期的に避ける生活を続けると社会性がなくなり、生きにくさを抱えることになります。本コラムで基本的な対策を解説しましたので参考にしてみてください。また社交不安傾向がかなり強いと感じる方は心療内科や精神科の受診も視野に入れましょう。

*長所
社交不安障害傾向が強いと言えます。対人不安がある方は、注意深く対人関係に取り組むため、礼儀正しい印象を持たれることが多いと言えます。過度に自分をひけらかすことがないため、奥ゆかしく思われることもあるでしょう。人間関係に敏感な分、人の気持ちの描写などが得意な方もいます。

*注意点
社交不安は回避行動と結び付きやすいと言われています。人がいる場面を長期的に避ける生活を続けると社会性がなくなり、生きにくさを抱えることになります。本コラムで予防策を解説しました。興味がある方は参考にしてみてください。

*長所
社交不安障害傾向がややありますが、健康的な範囲内と言えます。人が怖いという気持ちはありつつ、それなりに社交的な場面に参加をされている方が多いでしょう。また対人不安がある方は、注意深く対人関係に取り組むため、礼儀正しい印象を持たれることが多いと言えます。過度に自分をひけらかすことがないため、奥ゆかしく思われることもあるでしょう。人間関係に敏感な分、人の気持ちの描写などが得意な方もいます。

*注意点
社交不安は回避行動と結び付きやすいと言われています。人がいる場面を長期的に避ける生活を続けると社会性がなくなり、生きにくさを抱えることになります。本コラムで予防策を解説しました。興味がある方は参考にしてみてください。

*長所
社交不安傾向はなし~ほとんどないと言えます。点数が低いほど人が怖いという気持ちは少なく、社交的な場面に参加をされている方が多いでしょう。社交不安傾向が少ない方はソーシャルスキルが高く、孤独感が低いことが分かっています。暖かい人間関係の中でメンタルヘルスも良好な方が多いでしょう。10点代の方は接客業や営業職など人と日常的に接する仕事も向いていると言えます。

*注意点
社交不安傾向がほとんどない方は、アグレッシブな分、「主導権の握りすぎ」が問題になることがあります。18点以下ぐらいになると注意が必要になってきます。特におとなしい方、口下手の方と話すときは、ゆっくり話す、主導権を握りすぎないなど配慮をしながら話すことも意識しましょう。

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定期的にチェックしてみよう

結果は、あくまで「今」の社交不安障害傾向です。時間や状況によって変化するため、できれば月に一度ほど社交不安障害傾向の診断・チェックを行い、自分を見つめ直しましょう。自分の状態を知ることで、社交不安障害の症状に対処できるようになります。下記で対処法をご紹介します。

社交不安障害3つの原因と解決策

社交不安障害の原因と解決策

社交不安障害診断のチェックリストの結果はいかがだったでしょうか?不安をないものにしようすることはなかなか難しいと感じている方も多いと思います。社交不安障害を改善する上で大きく分けて、2つのやり方があります。

・薬物療法
2つのやり方があります。薬物療法は心療内科や精神科で行われます。社交不安が強く出て社会生活が困難なレベルの方は心療内科や精神科の受診も視野に入れましょう。

・心理療法

心理療法は薬を使うのではなく、考え方や心の在り方を見直して心の問題を改善していく手法です。例えば、アメリカの研究では、認知行動療法は、副作用が低く、大きな治療効果が認められています。つまり、社交不安障害特有の認知の偏りにアプローチして症状を緩和させるのが目的です。心理療法には様々な種類があるので、自分にあったものを捜すといいでしょう。

比較的軽度の方、予防方法を知りたい、薬物療法には抵抗がある方は、当サイトで紹介する心理療法が役に立つかもしれません。社交不安障害への対策は複数あります。まずは自分に合いそうだなと思う項目についてリンク先をチェックしてみてください。

①認知療法の活用

否定的な予測と大きな見積もり
社交不安障害の人は、対人場面で否定的な予測や解釈をして、不安が増大するう傾向にあると言われています。例えば、人前でプレゼンをする際に「うまくできない」と否定的な未来を予測し、不安でパニックになってしいまうのです。

客観的に自分を把握しよう
このように不安に支配されると、行動が難しくなってしまいます。まずは基礎としてそのような自分を客観的に把握することからはじめるといいでしょう。このような手法として有効なのが「認知療法の活用」が有効です。うまくできないと否定的な予測をして不安になる…という方は、 コラム②での解説とワークをチェックしましょう。

②緊張を緩めるリラックス法

予期不安
緊張感や不安感が高い時は、身体にも変化があります。例えば、「顔が赤くなっていないだろうか?」「汗が大量に出て気持ち悪がられていないだろうか?」と考えるとコミュニケーションの中身に集中できませんよね。そして「症状が出たらどうしよう」という予期不安が日常生活に影響を及ぼすのです。

リラックス法が効果あり
緊張した身体を緩める方法としてリラクゼーションは効果があります。自分にあった方法を身に付けることで、予期不安と上手く付き合えるようになります。不安が強くなると身体に変化が出る…という方は、コラム③の解説と対処法をチェックしてくださいね。

③逃げ癖を直す・回避欲求への対処

回避行動が恐怖を拡大
回避行動コミュニケーションの中で相手からの否定的な反応を受け取るのは怖いことです。そのような思いをしたくなければ回避することも可能です。しかし、回避行動が極端に増えてしまうと、恐怖の対象が拡大してしまうのです。

行動レパートリーを増やそう
回避行動で不安が強い場合、より適応的な行動のレパートリーを増やしていくことが必要です。当コラムでは、行動レパートリーを増やすポイントをご紹介します。人がいる場面があると回避する…と感じる方はコラム④の解説をチェックしてくださいね。

社交不安障害の思考傾向を変えよう

ここまで社交不安障害の特徴や原因、解決策をお伝えしました。日々の出来事にネガティブな気持ちを抱く事で、対人関係がうまくいかなくなったり、心身のバランスを崩すことにもなりかねません。

これからご紹介する社交不安障害特有の思考傾向を変化させる方法を知ることで、社交不安障害の症状への理解が深まり、症状軽減のヒントにしてください。

次回は、社交不安障害特有の思考傾向を変化させる方法の1つ目「ストレス反応の外在化」についてご紹介します。お楽しみに!(もう少し下に次のコラムボタンがあります)

★社交不安障害の原因や対処法をチェック!理解を深めて対処しよう
コミュニケーション講座

*出典・参考文献
・音羽健司・森田正哉(2015). 社会不安症の疫学――その概念の変遷と歴史―― 不安症研究, 7, 18-28.

国立研究開発法人日本医療研究開発機構 障害者対策総合研究開発事業(精神障害分野)
精神疾患の有病率等に関する 大規模疫学調査研究:世界精神保健日本調査セカンド

主任研究者 川上憲人 平成28(2016)年5月

KAWAKAMI, N., TAKESHIMA, T., Ono, Y., UDA, H., HATA, Y., NAKANE, Y., NAKANE, H., IWATA, N., FURUKAWA, T. A., & KIKKAWA, T. (2005). Twelve-month prevalence, severity, and treatment of common mental disorders in communities in Japan: preliminary finding from the World Mental Health Japan Survey 2002–2003. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 59, 441-452.
Mayo-Wilson, E., Dias, S., Mavranezouli, I., Kew, K., Clark, D. M., Ades, A. E., & Pilling, S. (2014). Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 1, 368-376.



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