みなさん、こんにちは。公認心理師の川島達史と申します。私は現在、こちらの初学者向けコミュニケーション教室で講師をしています。
当サイトのテーマは「初学者のための心理療法」です。
・心理療法には興味がある
・自分にあった療法を見つけたい
・種類と効果を知りたい
・どこで受ければ良いかわからない
という思いや疑問にお応えできるよう、わかりやすく紹介します。
心理療法とは、心理学の理論と技法をもとに、対話などを通して、心の悩みの改善や、心の健康の回復・維持・予防を支える専門的な方法です。このコラムでは、心理療法の意味と効果、信頼できる資格、支援と治療の違い、代表的な3つの流れを紹介します。目次は以下の通りです。
目次
心理療法は人生のお守り代わりになるものです。是非最後までお付き合いください。
①心理療法の意味とは
まず初めに、心理療法の意味を押さえていきましょう。
意味とは
心理療法とは、心の健康の回復、維持、予防をするための技法を意味します。英語ではサイコセラピー（psychotherapy）と呼ばれ、医学の分野では精神療法といわれることもあります。
カウンセリングとの違い
心理療法とカウンセリングは、日本ではほぼ同じ意味で使われることも多い言葉です。あえて分けるなら、カウンセリングは、悩みの相談や情報の提供、助言なども含む幅広い支援を指し、心理療法は、特定の理論や技法にもとづいて、悩みや症状の改善を目指す、より専門的な関わりを指すことが多いといえます。
実際には、カウンセリングの中で心理療法の技法が使われることも多く、両者ははっきり分かれているわけではありません。「話を聴いてもらい、気持ちを整理する」ことも、「技法を使って悩みに取り組む」ことも、どちらも心の健康を支える大切な方法です。
種類
心理療法の種類は、細かく分ければ数百種類あるといわれています。有名なものには、次のようなものがあります。
精神分析 来談者中心療法 認知行動療法（CBT） ゲシュタルト療法 ナラティブセラピー 家族療法 弁証法的行動療法（DBT） アートセラピー マインドフルネス
以下は心理療法の一覧です。理解を深めたい方は展開してみてください。
実施される場所
心理療法は、さまざまな場所で行われます。例えば、以下の場所が挙げられます。
病院 学校 企業 民間の相談所 刑務所 ご家庭
また最近では、子どもの通う塾や習い事のスクール、大人向けの習い事スクールにカウンセラーがいることもあります。身近ではないかもしれませんが、警察や児童相談所、老人ホームなどの高齢者施設など、さまざまな分野でカウンセラーが働いています。
対象人数
心理療法は、個人で行われることもあれば、集団で行われることもあります。個人の場合は、カウンセラーと1対1で、個別の問題や感情、思考に焦点を当て、深い内省や行動の変化を促します。
集団の場合は、数人から十数人のクライアントがグループでセラピーを受け、互いに支え合いながら問題に取り組みます。メンバー同士の共感やフィードバックが、効果を高めます。
家族療法では、家族全体がセラピーに参加し、家族内のコミュニケーションのパターンに焦点を当てて、家族関係の改善を図ることもあります。
②心理療法の効果とは
心理療法を受けたり学んだりすると、どのような効果があるのでしょうか。
悩みを改善しやすくなる
心理療法を通して、悩みを整理する方法、心を落ち着ける方法、問題の解決の仕方や受け入れ方を学ぶことができます。過去に傷つく体験をした、人間関係で悩んでいる、挫折してショックを受けている、といったお悩みに、心理療法を活用することができます。
例えば、生活に支障が出るほどの完璧主義に悩む20人を、すぐに認知行動療法を受けるグループと、順番を待つグループに分けた研究[1]では、8週間で10回の認知行動療法を行った結果、参加者の75%に、臨床的に意味のある改善が見られ、その効果は治療後16週間の時点でも保たれていました。
ただし、心理療法の効果は、物理学の実験のようにすっきりと証明できるものではありません。個人差が大きく、誰にでも必ず効くわけではない、という限界もあることは理解しておきましょう。心理療法の効果を確かめる研究の読み方は、エビデンスに基づく心理療法とはで解説しています。
心の病気が治りやすくなる
心の病気の治療は、大きく分けて、薬物療法と心理療法の2つで進められます。薬物療法はもちろん大切ですが、病気や状態によっては、心理療法を組み合わせることで、より効果が高まると考えられています。うつ病、適応障害、社交不安障害、強迫性障害など、心の病気の治療に役立てられています。
例えば、デュガスら[2]は、慢性的な心配が特徴である全般性不安障害の方に、グループで行う認知行動療法の効果を調べました。以下の図は、治療前と治療後の心配の得点を比べたものです。治療後には心配の程度が大きく改善し、その効果は、その後の追跡調査でも保たれていました。
サポート力がつく
傷ついた同僚や家族の相談を聞くとき、「どんな言葉をかけたらいいんだろう」「解決できるかな…」と心配になることはありませんか？心理療法を学ぶと、話を上手に聴けるようになります。上手に聴くとは、相手が話しやすい雰囲気をつくったり、相手の話をまとめたり、気持ちを代弁したりできることです。
専門的に扱うには、大学や大学院などで専門的に勉強する必要がありますが、一般の方でも、日々のコミュニケーションに十分活かすことができます。聴き方の基本は、傾聴と共感とはで紹介しています。
③信頼できる資格とは
心理療法を行う人のことを、カウンセラー、サイコセラピストと呼びます。カウンセリングを検討している方の参考になるよう、心理職の主な資格を3つ紹介します。
公認心理師
2017年に施行された公認心理師法にもとづく、心理職で初めての国家資格です。2018年に第1回の試験が行われました。受験するには、原則として、大学で指定された科目を学んだうえで、大学院で学ぶか、一定期間の実務経験を積む必要があります。
臨床心理士
1988年に認定が始まった、歴史のある民間資格です。指定された大学院を修了していることなどが受験の条件で、取得の難しい資格です。5年ごとの更新制度があり、研修への参加などが求められるため、資格の維持にも努力が必要です。
臨床発達心理士
発達心理学をもとに、子どもから高齢者まで、人の生涯にわたる発達の支援を専門とする民間資格です。更新制度があり、発達に関する専門的な知識と経験が求められます。
＊カウンセラーと資格については、以下の動画で解説しました。理解を深めたい方は参考にしてみてください。
④支援と治療の違いとは
心理療法は、目的によって、支援を目的としたものと、治療を目的としたものに大きく分けられます。
支援とは何か
クライアントの日常的な問題やストレス、不安に対してサポートを提供し、心の安定と生活の質の向上を目指すものです。日常生活での困難や心理的なストレスへの対処を目的とし、クライアントの強みを引き出し、自己理解や適応力を高めることが重視されます。病気の状態に限らず、生活全般にわたる支援が中心で、セラピストは共感と問題解決のサポートを行います。
治療とは何か
治療とは、うつ病、適応障害、不安症などの精神疾患に対して、効果が確かめられた技法を用いて、症状の軽減や改善を目指すものです。診断にもとづいて、認知行動療法や精神分析的心理療法、行動療法などの技法が活用されます。診断は医師が行い、医師や公認心理師などの専門家が連携して、治療の計画を立て、経過を確かめながら進めます。
⑤3大心理療法とは何か
数多くの心理療法がありますが、その流れは、大きく3つに分けて考えることができます。
3大心理療法
心理療法が本格的に発展し始めたのは、19世紀の終わりごろといわれています。それ以来さまざまな手法が開発され、その数は400以上ともいわれます。分野を大別すると、おおよそ3つに分類されます。
①精神分析的アプローチ
②認知行動的アプローチ
③人間性アプローチ
この3つの分野は「三大心理療法」と呼ばれます。初学者としては、まず押さえておきたいところです。
まずは哲学を学ぼう
心理療法には、さまざまな細かい技法があります。技法について理解を深めることも大切ですが、まずはじめに必要なことは、歴史や考え方を知ることです。
なぜその治療方法がつくられたのか
どんな考え方をするのか
どのような理論を応用しているのか
こうした歴史や考え方を知らないと、うわべだけの技法になり、本当に効果のある使い方につながりません。次のコラム「心理療法とは何か②3つの学派,種類」では、3大心理療法の基礎と哲学を学んでいきます。
組み合わせて使う考え方
現在では、一つの学派にとらわれず、相談する人に合わせて複数の学派の考え方や技法を組み合わせる、統合的な考え方も広がっています。詳しくは、統合的心理療法とはで解説しています。
⑥よくある質問Q&A
私たちは普段カウンセリングや、教室で以下のような質問を頂きます。回答例も参考にしてみてください。
⑦まとめ
心理療法とは、心理学の理論と技法をもとに、心の悩みの改善や、心の健康の回復・維持・予防を支える専門的な方法です。
今回のポイント
心理療法とカウンセリングは重なり合う言葉で、どちらも心の健康を支える
心理療法には悩みや心の病気を改善する効果が期待できるが、個人差もある
カウンセラーを選ぶときは、公認心理師などの資格や教育の背景も参考にする
心理療法は、精神分析・認知行動・人間性の3つの流れに大きく分けられる
次のコラムを読む
心理療法の3大流派について理解を深めたい方は、次のコラムに進んでいきましょう。
しっかり身につけたい方へ
公認心理師、精神保健福祉士など専門家の元で心理療法を学びたい方は、私たちが開催している講座をおすすめしています。内容は以下の通りです。
・はじめての認知療法
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監修
名前
川島達史
経歴
- 公認心理師
- 精神保健福祉士
- 目白大学大学院心理学研究科 修了
取材執筆活動など
- NHKあさイチ出演
- NHK天才テレビ君出演
- マイナビ出版 「嫌われる覚悟」岡山理科大 入試問題採用
- サンマーク出版「結局どうすればいい感じに雑談できる？」
YouTube→
Twitter→
名前
長田洋和
経歴
- 帝京平成大学大学院臨床心理学研究科 教授
- 東京大学 博士 (保健学) 取得
- 公認心理師
- 臨床心理士
- 精神保健福祉士
取材執筆活動など
- 知的能力障害. 精神科臨床評価マニュアル
- うつ病と予防学的介入プログラム
- 日本版CU特性スクリーニング尺度開発
名前
亀井幹子
経歴
- 臨床心理士
- 公認心理師
- 早稲田大学大学院人間科学研究科 修了
- 精神科クリニック勤務
取材執筆活動など
- メディア・研究活動
- NHK偉人達の健康診断出演
- マインドフルネスと不眠症状の関連
